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信件内容

来信情况
信件标题 咨询慢性病待遇享受如何办理认定?
来信人 宋** 来信日期 2023-07-05
信件内容
麻烦咨询一下。慢病患者办理特殊病种待遇认定,需要前往人民医院办还是去医保局办理?需要哪些资料?能不能通过手机APP办理?
公开状态 已公开 办理状态 已办结
办理结果
回复部门 英皇娱乐:医疗保障局 回复日期 2023-07-10
办理结果

  网友:


  您好!


  收悉诉求,现答复如下:


  1、怎么申请慢特病门诊待遇?


  (1)申报:符合慢特病参保患者携带相关资料至县人民医院或县中医医院、县第三人民医院、甘溪镇中心卫生院、码头铺镇中心卫生院、大堰垱镇中心卫生院、梦溪镇中心卫生院、城头山镇中心卫生院、小渡口镇中心卫生院医保办或县行政服务中心5号楼一楼30、31号窗口。


  (2)评审:医保部门会同评审专家组每月底组织评审一次。


  (3)门诊慢特病申请所需资料:1.患者本人身份证或社会保障卡复印件;2.二级及以上医院的疾病诊断证明书、出院记录、门诊病历、检查化验报告等资料(复印件须医院盖章确认)。


  (4)待遇享受:评审通过的慢特病患者从进行申报的下月起享受慢特病门诊医疗待遇。


  2、慢特病门诊报销需要哪些资料?


  ①符合国家规定的电脑机打发票(非县内定点协议医药机构就医的,需提供县外二级及以上医疗机构票据),须有慢特病患者姓名、药品种类、金额和发票专用章;②电脑打印购药详单或者处方单,须有慢特病患者姓名、药品种类和金额(大小写均完整);③身份证(或医保码)和银行卡复印件。


  3、慢特病门诊如何报销?


  慢特病患者在县内慢特病定点医药机构就医购药实行直接结算,慢特病患者发生的医药费用,只需支付按政策规定的自负部分。


  慢特病患者在县外就医购药时也可以在就医地已开通慢特病定点的医药机构实行异动联网结算,因其他原因未能在县外定点的慢特病医药机构联网直接结算的,需提供二级以上医疗机构的发票、用药清单、处方、患者身份证、银行卡至县行政服务中心5号楼一楼医保A30、A31号窗口办理。


  4、慢特病门诊支付比例?


  在职职工慢特病政策范围内门诊药品费用按80%比例支付,退休人员慢特病政策范围内门诊药品费用按85%比例支付。居民医保慢特病政策范围内门诊药品费用按70%比例支付.


  慢特病门诊药品费用报销实行按月限额,按季度清零原则。


  5、英皇娱乐:基本医疗保险慢特病门诊药品费用报销截止时间?


  慢特病门诊费用报销截止时间为当年12月31日,不跨年度累计使用。


  无法通过手机APP办理。


  英皇娱乐:医疗保障局


  2023年7月10日


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