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内设机构

来源:英皇娱乐:医疗保障局 发布时间:2022-12-06 09:45 【字体:

一、办公室。主任:范  治 0736-3263928

        负责医疗保障局和医疗保障事务中心日常工作的协调和督办;负责协同办公、文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作;组织拟订全县医疗保障工作规划和文字综合工作;负责信息、综合调研、宣传报道等工作;负责人大代表建议、政协委员提案办理工作;负责医疗保障局网站管理、英皇娱乐、来信来访、安全工作;负责医疗保障局和医疗保障事务中心后勤服务管理、接待工作;负责工会、群团、计划生育工作;负责招商引资工作;负责局党组安排的相关工作。

二、党建办。股长:陈章勇 0736-3260339

        负责医保局单位机构编制、干部队伍建设、人事管理、劳动工资、教育培训工作;负责离退休人员的管理服务工作;负责综治维稳、城市创建、文明创建、安全保卫、乡村振兴工作;负责纪检监察、党建工作等;负责局党组安排的相关工作。

三、规划财务和法规股。股长:王  敏 0736-3120785

        负责机关经费和医疗保障基金(城乡居民医保、城镇职工基本医疗、大病互助、医疗救助、离休和伤残军人)预决算编制工作;负责医疗保障基金的收支和会计核算工作;负责机关经费的收支和会计核算工作;负责各类财务报表的编制和上报工作;负责机关经费和医疗保障基金会计档案归档工作;负责财务票据的领用、保管、核销工作;负责固定资产核算工作;负责法律法规和政策宣传,提出组织实施意见;负责本部门行政执法监督工作;承担本部门行政复议、行政应诉和行政赔偿工作;负责本部门相关信息和资料的统计工作;配合落实行政审批办公室业务流转的相关工作;负责局党组安排的相关工作。

四、待遇保障和医药服务管理股。股长:罗    林 0736-3213549

        贯彻落实全县基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障相关规范性文件,落实医疗保障筹资和待遇保障政策。贯彻执行省市药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策;负责拟定全县定点医疗机构和零售药店、大病保险经办机构医保服务协议;拟定全县定点医药机构的准入退出机制;组织全县定点医药机构准入评审、机构信息维护、信息变更等行政审批工作;负责本部门相关信息和资料的统计工作;负责信息统计管理权限的审批开通和维护;负责局党组安排的相关工作。

五、基金监督股。股长:李 斌 0736-3120751

        拟定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施;监督管理相关医疗保障基金,建立健全医保基金安全防控机制,并负责全县各类基金的经办风险防控;监督全县医保和医疗救助等经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医保领域欺诈骗保等违法违规行为。受理全县参保单位、参保人员英皇娱平台:协议医药机构违反医疗、生育保险政策行为的投诉举报并协助组织查处;配合做好全县协议医药机构的准入评审工作;对全县住院和门诊患者跟踪管理;组织开展全县协议医药机构的专项核查工作;抽查、核实全县医疗保险经办业务,规范医保服务行为;开展医疗保障基金评价、信息披露工作。贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度;负责组织实施医药价格改革;承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理;贯彻执行国家和省市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策;监督管理药品企业、医疗机构药品、医用耗材集中采购交易活动;负责局党组安排的相关工作;负责局党组安排的相关工作。

六、基金核查和大数据中心。主任:张毅志 0736-3120891

         负责县级医保信息系统(含省医保信息平台和国家信息系统英皇娱乐:终端)的规划和组织实施;负责医保信息系统的安全管理、权限设置、需求分析、工号管理等日常管理维护工作;负责汇总填报县医疗保障局、医疗保障事务中心各业务股室办涉及“国统报表(月报、季报、年报)、防贫报表(季报)、民生资金(不定期)”的业务数据;负责组织县域内协议医药机构信息化标准化建设相关工作;承担市医保大数据中心、县医疗保障局党组交办的其他工作。

七、医保结算中心。主任:杨  政 0736-3120892

         负责基金的年度预算及年终决算、清算;负责全县协议医药机构医疗保险的费用审核、结算;负责异地就医医药费用的审核、结算;负责协助实施医疗保险支付方式改革,开展数据采集、考核评价、协商谈判及争议处理等支付改革经办管理工作;配合局基金监督股做好医药机构基金支付管理;负责本部门相关信息和资料的统计工作;负责医保经办保险公司管理;负责局党组安排的相关工作。

八、门诊医药服务室。主任:周晓辉 0736-3120771

         协助县医疗保障局起草全县门诊定点医药机构服务协议;负责全县医疗保险协议零售药店、协议门诊医疗机构、特殊病种和“双通道”协议药店的协议经办管理工作;负责参保人员个人账户使用的日常维护;开展特殊病种的鉴定、发证工作和“双通道”备案工作;参与“两定”医药机构的准入评定;负责全县各类门诊患者的跟踪服务;负责局党组安排的相关工作。

九、医疗救助服务室。主任:金婕 0736-3120735

        组织实施全县城乡医疗救助工作,负责对困难群众和其他参保居民自付费用监测;负责一、二类对象市域外就医的医疗救助追补和第三类对象零星医疗救助、再救助、重特大疾病医疗救助的申报、资料审核、打单、督促财务部门落实救助资金支付;负责本部门相关信息和各项数据的统计工作;负责医疗救助政策咨询解答;负责局党组安排的相关工作。

十、参保权益室。主任:朱碧清 0736-3120795

        负责对全县城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险参保信息进行管理,组织实施城乡居民与城镇职工医疗保障关系的转移接续;负责全县城乡居民医疗保险、职工医疗保险、生育保险参保登记、扩面和参保人员信息审核、录入和统计工作;负责城乡居民困难群体身份属性界定,参保资助身份界定和资助方案制定实施;负责全县参保单位年度缴费工资基数的审核和提出建议调整方案;负责保费测算、人员异动处理;负责参保人员个人账户划拨;负责协助税务部门的医保基金征缴经办管理工作;负责本部门相关信息和资料的统计工作;负责乡村振兴有效衔接相关参保信息核查、标识等管理工作;负责局党组安排的相关工作。

十一、行政服务中心。主任:马志国 0736-3126829

        负责县政务中心大厅医保窗口的所有政务服务工作;医保政策咨询;职工、居民医保的新增、异动、死亡、个人账户的提取,信息的修改等参保业务;全县居民、职工县外就医备案线上审核;收集职工、居民医保生育保险、县外住院、门特、双通道、意外伤害、大病、职工门诊统筹等资料流转结算中心;基层帮代办政策的解读、所经办业务操作的指导、数据的统计和上报;所有异地联网医院的测试、开通、审核通过;离休、退休副处级以上领导、伤残军人等特殊群体的医疗管理工作;局党组安排的相关工作和所有股室相关的数据统计上报。

十二、稽核内控室。主任:张煜程 

        组织拟定经办工作规程和业务内控管理制度;负责全县各类基金的经办风险防控;负责各项经办业务的内部审计工作;拟定全县定点医药机构考核评价机制并组织实施;配合做好全县定点医药机构的准入评审工作。

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